第11回BatterySummitお申込みフォーム

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貴社名／Coｍpany

貴社名（英語）／Conpany（English））

部署名／Department

役職／Job Title

姓／Last Name

名／First Name

英語名（フルネーム）／English name（full name）

メール／Email

電話番号／phone

お申込み人数（複数名様でお申込みの場合、お申込者様全員のフルネーム/役職/メールアドレスをご記入下さい）／Number of applicants (If you are applying for more than one person, please provide the full name/position/email address of all applicants)

お申込み内容（MIRU会員様/一般）（A：講演会のみ/B：交流会込/C：学生）お支払方法　（銀行振込み/クレジットカード）／Application details (MIRU members/general) Payment method (bank transfer/credit card)

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